Ключевые моменты

Казанская Ирина Валерьевна

Профессор, главный научный сотрудник Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, председатель правления Межрегиональной общественной организации детских урологов-андрологов

Советует:

Чтобы ребенок остался «сухим», многие родители будят его ночью. При этом, как правило, ребенок физиологически не просыпается. Не рекомендуем делать этого, так как механизм энуреза только закрепляется. Если же Вы всё-таки подняли ребенка с постели, убедитесь, что он проснулся!
Не стыдитесь своего ребенка, не упрекайте и не наказывайте его. Это только осложнит процесс лечения. Помните, что энурез — болезнь, а не упрямство и непослушание.
Не следует на ночь одевать ребенку подгузник, особенно если ребенок уже достаточно большой! Если же ЭТО случилось, предложите ему самому устранить неприятность, самостоятельно приняв душ и перестелив свою кроватку.
Иногда детям ограничивают прием жидкости вечером и на ночь, восполняя необходимое количество питьем в первой половине дня и после обеда.
В отдельных случаях эта мера способна помочь. Главное, чтобы она не стала причиной возникновения дискомфорта у ребенка и родителей, реакцией на который станет очередная мокрая простынка!
Необходимо заботиться о том, чтобы ребенок жил нормальной жизнью и общался со сверстниками. Именно поэтому важно своевременно оказать ему необходимую медицинскую помощь.
Не забывайте о том, что обследование ребенка и лечение энуреза назначается индивидуально в каждом конкретном случае. При этом часто имеются показания к применению современных лекарственных средств, способных раз и навсегда решить эту проблему!

Лечение моносимптомного ночного энуреза зависит от его причины и может быть лекарственным с применением эффективных препаратов, предназначенных для уменьшения симптомов заболевания, либо нелекарственным, в том случае, когда лекарственные препараты не используются в ходе лечения.

Уротерапия

Один из методов нелекарственной терапии, так называемая уротерапия, может быть использован у ребенка с моносимптомным ночным энурезом в случае сниженного объема мочевого пузыря. Уротерапия представляет собою метод, основанный на нормализации питьевого режима с тренировкой мочевого пузыря и постепенным удержанием большего количества мочи в течение дня.

Мотивационная терапия

Важную роль в лечении энуреза играет мотивационная терапия. Мотивационная терапия подразумевает применение психологической коррекции, которая позволяет добиться от ребенка понимания важности соблюдения правильного питьевого режима и других повседневных активностей, способствующих выздоровлению и полному прекращению энуреза. Родителям в данной ситуации необходимо поддерживать ребенка, нельзя ругать ребенка или акцентировать внимание на проявлениях заболевания. Очень правильно хвалить ребенка за совершение тех действий, которые предполагает мотивационная психологическая программа (стирка белья и простыней, выполнение лечебной гимнастики и прочее).
Курсы мотивационной терапии необходимо периодически повторять для закрепления лечебного эффекта.

Лекарственная терапия

В ряде случаев может потребоваться лекарственная терапия препаратов, позволяющих добиться быстрого эффекта и в короткие сроки устранить проявления энуреза. В тех случаях, когда при обследовании ребенка выявляется сниженный объем мочевого пузыря, рекомендуется использование будильника для купирования эпизодов недержания мочи в ночное время.

В том случае, если объем мочевого пузыря соответствует возрасту ребенка, но мокрые ночи сохраняются, несмотря на все профилактические мероприятия, (психологическая программа, физические упражнения) необходимо использовать препарат десмопрессин, предпочтительнее в форме подъязычных таблеток.

Преимущества подъязычной формы десмопрессина заключаются в низкой дозировке активного вещества десмопрессина при его применении у детей с моносимптомным ночным энурезом. Препарат назначают на ночь в стартовой дозировке 120 мкг постепенно повышая дозировку по мере лечебной необходимости. Для достижения эффекта и исчезновения эпизодов недержания мочи в ночное время терапию десмопрессином продолжают до 3-х месяцев, в случае недостаточного эффекта либо его отсутствия терапию продлевают.

Важно помнить, что лечение десмопрессином может быть рекомендовано только медицинским специалистом!