Предотвратить энурез: работа на опережение

Каждый любящий родитель ребёнка, страдающего энурезом, сделал бы все, чтобы избавить своё чадо от этого недуга. Те же родители, чьих детей не коснулась проблема недержания мочи, готовы многое отдать, чтобы эта неприятность обошла их ребёнка стороной. В медицине принято считать, что большинство болезней проще предотвратить, чем потом лечить. Относится ли это к энурезу? Действительно ли можно родительскими стараниями сделать так, чтобы "мокрая постель" не стала вечным спутником вашего ребёнка?

Дела наследственные

Причины недержания мочи, как известно, разные. Одна из них – наследственная предрасположенность. Так, если мать ребенка в детстве страдала недержанием мочи, риск развития энуреза у ребенка составляет 42 %. При наличии недержания в детстве у отца оно с вероятностью 39% будет у его детей. Если оба родителя страдали этой "мокрой" неприятностью, риск ребенка унаследовать энурез возрастает до 77 % [1]. Согласитесь, статистика оптимизма не добавляет! Возможно, поэтому многие родители начинают бить тревогу раньше времени, мучают своих трёх-четырехлетних детей жесткими диетами и походами по врачам.

Мамы и папы, спокойствие и только спокойствие! Во-первых, запомните, что недержание мочи – диагноз, который выставляется ребёнку старше 5 лет, с эпизодами мокрой постели не реже 2 раз в месяц [2]. Во-вторых, наследственная предрасположенность покажет себя во всей красе, только если найдёт благодатную почву в виде психологического стресса, некомфортный атмосфере в семье и т.д. В противном случае проблема "мокрых" ночей вашего малыша не касается.

Группа риска

Родители всегда хотят сделать максимум, чтобы не допустить у ребёнка развития заболевания. Но перед тем, как в панике менять образ жизни ребёнка и отправляться в крестовый поход по врачам и психологам, стоит определить, входит ли ваш малыш в группу риска. Итак, какие дети больше склонны к ночному недержанию мочи? Во-первых, это мальчики и девочки с психологическими и поведенческими расстройствами. У них чаще всего возникает неврозоподобный энурез. Особенно подвержены ему дети, в семьях которых отмечается гипо- или гиперопека со стороны одного из родителей [3]. Наблюдаться энурез может и на фоне заикания и изолированной задержки в формировании таких навыков, как речь, чтение, письмо, счёт, двигательная функция. [4]

Также пусковым механизмом "мокрых" ночей могут стать: напряженная атмосфера в семье, развод, смерть одного из родителей, появление в семье ещё одного ребёнка. Если эти факторы наложить на генетическую предрасположенность или особенности психотипа ребёнка, то диагноз энурез из гипотетического может превратиться в совершенно реальный. Поэтому первое, что необходимо сделать – пристально посмотреть на то, чем он окружён в семье.

Белки в колесе

Порой родители так хотят дать своему ребёнку как можно больше знаний, умений и впечатлений, что жизнь малыша напоминает по ритму рабочий день топ-менеджера крупной компании. В этом случае энурез может стать ответной реакцией на стресс, вызванный чрезмерными перегрузками. Хорошенько проанализируйте вместе с педагогами и детским психологом режим дня ребёнка. Достаточно ли у малыша времени для расслабления и снятия напряжения нервной системы? Если нагрузка на ребёнка чрезмерная, сократите ее до возрастной нормы. Согласитесь, что лучше уж ваш ребёнок научится читать на полгода позже, чем потом многие годы будет страдать от энуреза.

Подгузники: отказываемся вовремя

Современным родителям бывает непросто отказаться от благ цивилизации, но не стоит забывать великую истину - всему своё время. В том числе и подгузникам. Длительное использование памперсов у детей старше 2 лет является существенным фактором возникновения недержания мочи. Дело в том, что при затянувшемся использовании подгузников тормозится развитие центров головного мозга, отвечающих за пробуждение ребенка при наполнении мочевого пузыря во время сна. [5] Однако слишком раннее высаживание на горшок также может спровоцировать недержание мочи. Поэтому задача заботливых родителей найти золотую середину, сделав так, чтобы использование подгузников не затянулось, а переход к горшку не вызвал у ребёнка стресс.

Инфекции: лечим и предотвращаем

Как известно, инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) могут способствовать возникновению энуреза, что случается в 1 – 16 % случаев. В большей степени это касается девочек, которые в силу анатомических особенностей строения мочевыводящих путей больше подвержены ИМВП. Выявление и успешное лечение инфекции способствует избавлению от ночного недержания у 1/3 больных [6]. Переход острой формы заболевания в хроническую усугубляет и течение энуреза. Поэтому родителям стоит вовремя реагировать на состояние здоровья ребёнка, не допускать хронизации процесса, а в целях профилактики научить малыша правилам личной гигиены.

Боремся с кошмарами

Ещё одним пусковым механизмом недержания мочи у детей является страх. Наслушавшись сказок про бабу Ягу, насмотревшись страшилок по телевизору, впечатлительные дети настолько боятся идти ночью в туалет, что начинают просыпаться по утрам мокрыми. В силах родителей сделать так, чтобы ночные походы в туалет не пугали малыша. Если ребенка пугает темнота, повесьте в его комнате ночник, а горшок поставьте рядом с кроватью. Также можно на ночь оставлять в туалете включённый свет (если ребёнок не может самостоятельно дотянуться до выключателя) или просить малыша будить вас ночью, чтобы вы проводили его до уборной. И, разумеется, не рассказывайте ребёнку страшилок пред сном (даже если он их очень любит), лучше прочитайте ему рассказ про путешествия и сокровища, чем о приведениях и монстрах.

И самое главное – помните, что при адекватном подходе к физическому и психологическому здоровью ребёнка диагноз энурез ему не грозит. А если "мокрая" проблема все же не обойдёт вашу семью стороной, любовь и понимание взрослых помогут ребёнку справиться с этой неприятностью.

1. Детская медицина Северо-Запада 2012/ Т. 3 No 1с 71-72
2. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical manual of mental disorders, 3rd ed. Washington DC: AP 1980).
3. О. Ю. Лукьянцева, Н. Н. Привалова ГЕНДЕРНЫЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С НЕВРОЗОПОДОБНЫМ ЭНУРЕЗОМ
4,5. Стоева Т. В., Годлевская Т. Л., Кивенко Л. Н. Все об энурезе (для родителей и медицинских работников) Киев, 2015
6 .И.Д. Дуб, Р.Н. Курленко, А. В. Пархоменко Энурез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика