Комбинированная терапия десмопрессином и антихолинергическим препаратом оксибутинином является эффективной в лечении моносимптомного ночного энуреза (МНЭ: 45%эффективность по сравнению с 17% эффективностью в группе плацебо: соотношение шансов [ОШ] 0,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,10 - 0,56, р <0,01). 7 февраля в британском международном урологическом журнале было опубликовано рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, проведённое доктором медицинских наук Паоло Монтальдо из Второго университета в Неаполе (Италия) и его коллегами. Авторы исследования доказали, что комбинированная терапия особенно эффективна у детей с энурезом, имеющих ограниченную емкость и утолщение стенки мочевого пузыря. В исследовании приняли участие 206 пациентов в возрасте от 6 до 13 лет с МНЭ со средней периодичностью 6,6 мокрых ночей в неделю. Пациентам было выборочно назначено 120 или 240 мкг десмопрессина в течение 2 недель. Начальная дозировка десмопрессина в количестве 120 мкг и 240 мкг была одинаково эффективна (ОШ 1,44; 95% ДИ 0,83 - 2,48, р = 0,19). Пациентам с неэффективностью терапии только десмопрессином была рандомизированно назначена комбинированая терапия десмопрессином и оксибутинином, 5 мг в сутки или десмопрессином в комбинации с плацебо в течение 4-х недель. Размеры и толщина стенок мочевого пузыря, измерявшиеся при ультразуковом исследовании были характерны для пациентов с диагнозом моносимптомный ночной энурез, (МНЭ), отмечена предсказуемость ответа на комбинированную терапию или на монотерапию десмопрессином. Данные подтверждают результаты предыдущих исследований, о том, что пациенты с нормальным объемом мочевого пузыря с толщиной стенки от 70 до 130 хорошо отвечают на лечение десмопрессином. У всех пациентов в группе комбинированной терапии наблюдалась, как гиперактивность детрузора, так и частые ночные мочеиспускания, в то время как у пациентов, из группы монотерапии десмопрессином, отмечено увеличенное образование мочи в ночное время (P <0,01). Тридцать три пациента не ответили на терапию энуреза, при этом у них не отмечались ни гиперактивность детрузора, ни полиурия в качестве определяющего патогенетического фактора. Десмопрессин является аналогом антидиуретического гормона вазопрессина и используется в качестве научно обоснованной терапии энуреза. В предыдущих исследованиях отмечались противоречивые результаты относительно эффективности разных дозировок десмопрессина. В данное исследование включены пациенты, переведенные со 120 мг десмопрессина в сутки на большую дозировку 240 мг в сутки, при неэффективности предыдущей дозировки.. Это согласуется с фармакодинамикой десмопрессина, демонстрирующей прямую зависимость антидиуретического. Действие дозировки 120 мкг, вероятнее всего, длится до раннего утра, когда возникновение эпизодов энуреза у детей наиболее вероятно. Авторы предлагают начинать терапию со 120 мг десмопрессина в сутки, а затем, если выяснится, что пациент не отвечает или не подностью отвечает на терапию, дозировка может быть удвоена, но только в случае документального подтверждения у пациента сохраненной концентрационной функции почек и увеличения объема утренней мочи.

Комбинированная терапия десмопрессином и антихолинергическим препаратом оксибутинином является эффективной в лечении моносимптомного ночного энуреза (МНЭ: 45%эффективность по сравнению с 17% эффективностью в группе плацебо: соотношение шансов [ОШ] 0,24; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,10 - 0,56, р <0,01).

7 февраля в британском международном урологическом журнале было опубликовано рандомизированное двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, проведённое доктором медицинских наук Паоло Монтальдо из Второго университета в Неаполе (Италия) и его коллегами. Авторы исследования доказали, что комбинированная терапия особенно эффективна у детей с энурезом, имеющих ограниченную емкость и утолщение стенки мочевого пузыря.

В исследовании приняли участие 206 пациентов в возрасте от 6 до 13 лет с МНЭ со средней периодичностью 6,6 мокрых ночей в неделю. Пациентам было выборочно назначено 120 или 240 мкг десмопрессина в течение 2 недель. Начальная дозировка десмопрессина в количестве 120 мкг и 240 мкг была одинаково эффективна (ОШ 1,44; 95% ДИ 0,83 - 2,48, р = 0,19).
Пациентам с неэффективностью терапии только десмопрессином была рандомизированно назначена комбинированая терапия десмопрессином и оксибутинином, 5 мг в сутки или десмопрессином в комбинации с плацебо в течение 4-х недель.

Размеры и толщина стенок мочевого пузыря, измерявшиеся при ультразуковом исследовании были характерны для пациентов с диагнозом моносимптомный ночной энурез, (МНЭ), отмечена предсказуемость ответа на комбинированную терапию или на монотерапию десмопрессином. Данные подтверждают результаты предыдущих исследований, о том, что пациенты с нормальным объемом мочевого пузыря с толщиной стенки от 70 до 130 хорошо отвечают на лечение десмопрессином.

У всех пациентов в группе комбинированной терапии наблюдалась, как гиперактивность детрузора, так и частые ночные мочеиспускания, в то время как у пациентов, из группы монотерапии десмопрессином, отмечено увеличенное образование мочи в ночное время (P <0,01). Тридцать три пациента не ответили на терапию энуреза, при этом у них не отмечались ни гиперактивность детрузора, ни полиурия в качестве определяющего патогенетического фактора.

Десмопрессин является аналогом антидиуретического гормона вазопрессина и используется в качестве научно обоснованной терапии энуреза. В предыдущих исследованиях отмечались противоречивые результаты относительно эффективности разных дозировок десмопрессина.

В данное исследование включены пациенты, переведенные со 120 мг десмопрессина в сутки на большую дозировку 240 мг в сутки, при неэффективности предыдущей дозировки.. Это согласуется с фармакодинамикой десмопрессина, демонстрирующей прямую зависимость антидиуретического. Действие дозировки 120 мкг, вероятнее всего, длится до раннего утра, когда возникновение эпизодов энуреза у детей наиболее вероятно.

Авторы предлагают начинать терапию со 120 мг десмопрессина в сутки, а затем, если выяснится, что пациент не отвечает или не подностью отвечает на терапию, дозировка может быть удвоена, но только в случае документального подтверждения у пациента сохраненной концентрационной функции почек и увеличения объема утренней мочи.