30 мая – Всемирный день борьбы с энурезом

30 мая 2017 года в третий раз будет проведен Всемирный день борьбы с энурезом. Дата была учреждена в 2015 году с целью привлечения внимания медиков и населения к распространенному заболеванию. «Время принимать меры» – под таким девизом в последний вторник мая ежегодно проходят тематические мероприятия, посвященные проблемам диагностики и лечения ночного недержания у детей.

Своей главной задачей организаторы считают повышение уровня информированности о расстройстве, которое можно и нужно лечить.

Практика показывает, что эта проблема сохраняет актуальность и носит комплексный характер. Хотя энурез официально признан заболеванием и внесен во всевозможные справочники болезней, включая международный классификатор МКБ-10, треть родителей по-прежнему считают его проявления нарушением поведения и наказывают детей за мокрую постель¹. Тем самым они усиливают негативное влияние расстройства на психику ребенка.

Около половины родителей детей от пяти лет не обращаются за помощью к специалистам. Остальные случаи описывает безрадостная статистика: в среднем от момента первых проявлений заболевания до визита к доктору проходит 1-3 года. Врачи же при обращении к ним родителей страдающего энурезом ребенка могут ограниваться советами «переждать» трудный возраст, набраться терпения и не пить на ночь жидкости.

Естественно, что подобные рекомендации позволяют справиться с заболеванием далеко не всегда. Недостаточное и несвоевременное внимание к проблеме влияет на ее распространенность. Эпизоды ночного недержания периодически случаются у 15-25% детей в возрасте 5 лет, у 10% - в возрасте 6 лет, у 7% - в возрасте 8 лет, у 4-5% - в возрасте 10 лет и около 1% - в возрасте 18 лет. Расстройство не всегда перестает беспокоить с возрастом: около 5% случаев детского ночного недержания переходят во взрослую жизнь².

Однако даже самопроизвольное излечение энуреза не гарантирует избавление от психологических и поведенческих проблем, которые он вызвал до момента исцеления. Стойкий энурез может иметь долговременные последствия. У ребенка, который просыпается в мокрой постели, формируется «комплекс двоечника», он не может выполнить того, чего ждут от него взрослые, понимает, что в этом он уступает сверстникам, боится, что они узнают о его «маленькой неприятности», чувствует себя неполноценным, замыкается в себе. Нередко это становится стопором адекватного развития, приводит к снижению успеваемости в школе.

Доктор Сорен Риттиг, консультант детского отделения нефрологии Университетского госпиталя Орхуса признает: «Как врачи, мы часто недооцениваем влияние ночного недержания, предпочитая сосредоточиться на других, по-видимому, более серьезных заболеваниях. Тем не менее, успешная диагностика и лечение энуреза снимает бремя с ребенка, улучшая его развитие и обучение в школе».

Одно из исследований, посвященных проблеме, наглядно продемонстрировало, что успешное лечение ночного недержания мочи способствует улучшению слуховой рабочей памяти, пространственного мышления и оперативной памяти³.

Энурез хорошо подается терапии, но требует комплексного подхода. Цель терапии – выработка несформировавшегося условного рефлекса на пробуждение при позыве к мочеиспусканию, а также – коррекция невротических расстройств, развившихся на фоне заболевания⁴. Информированность о заболевании и достаточное внимание к нему значительно повышают шансы на успех.

Всемирный день борьбы с энурезом призван дать стимул к обсуждению проблемы энуреза в сообществе врачей и к обращению пациентов, столкнувшихся с расстройством, за медицинской помощью. Инициатор программы – Руководящий комитет по проведению Всемирного дня борьбы с энурезом, в который входят: Всемирное общество по проблемам недержания мочи у детей, Европейское общество детских урологов и другие авторитетные сообщества медицинских экспертов. Программа проводится при поддержке компании Ferring Pharmaceuticals.

Об энурезе

• Энурез – это самопроизвольное мочеиспускание во время сна. У детей от 5 лет энурез считается ненормальным явлением.

• Энурез – распространенное детское заболевание, примерно 7 % семилетних детей регулярно мочатся в кровать, проблема может сохраняться в подростковом и взрослом возрасте.
• В большинстве случаев энурез вызван недостаточным объемом мочевого пузыря или избыточным образованием мочи в ночное время (например, по причине недостаточной выработки антидиуретического гормона вазопрессина). Другая возможная причина – неспособность проснуться.
• Заболевание может иметь неврологические последствия: негативно влиять на когнитивные способности ребенка, снижать его успеваемость в школе.

¹ Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение// Казанская Ирина Валерьевна, Отпущенникова Т. В. 2003 / Вопросы современной педиатрии

² Системный подход к обучению педиатров диагностике и лечению первичного ночного энуреза// Лещенко М. В. 2005/Вопросы современной педиатрии

³ Hjälmås K et al. Nocturnal Enuresis: An International Evidence Based Management Strategy. The Journal of Urology. 2004; 171:2545–2561

⁴ Шанько Г.Г. Ночное недержание мочи у детей // Здравоохранение Белоруссии, 9, 1987.- С. 39.