Научные статьи

Авторы: Ван Херцель К, Дондт K, Роэльс СП, Раес  A, Гроен ЛА, Хобеке П, Ванде Валле Дж.

Отмечается высокая коморбидность, продемонстрированная в литературе, между ночным энурезом и несколькими нейропсихологическими дисфункциями, с особым акцентом на дефицит внимания и гиперактивность (ДВГ). Тем не менее, большинство психологических исследований не включали в себя полный неинвазивный скрининг и не различали пациентов с моносимптоматическим ночным энурезом (МНЭ) и без такового.

Darcie А. Kiddoo MD

• Энурез представляется распространенным состоянием и изолированно не связан с наличием серьезного заболевания.
• Тщательное изучение истории болезни и физикальное обследование могут предотвратить необходимость проведения дальнейших исследований.
• Энурезный будильник имеет самый высокий показатель эффективности в долгосрочной перспективе, но его использование может оказаться затруднительным для детей и их семей.
• Хотя десмопрессин может улучшить показатели ночного недержания мочи, данный эффект не сохраняется при прекращении лечения.

Авторы: Юуль KВ, Ван Херцеле К, Де Брюне П, Гобл С, Ванде Валле Дж, Норгаард ДжП. 

Первичный ночной энурез является распространенным состоянием в детстве, которое может сохраняться и в зрелом возрасте.

Н.Б. Гусева, С.Н. Зоркин, Л.Б. Меновщикова, С.Н. Николаев, В.В. Длин, Т.Н. Гусарова

В работе представлены принципы первичной диагностики моносимптомного неорганического энуреза (МСНОЭ) у детей и эффективность его лечения десмопрессином (Минирином) на основании опыта работы ведущих медицинских учреждений г. Москвы (городской центр «Патологии мочеиспускания», городской уронефрологический центр, консультативный центр НЦЗД, НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий). Предложен алгоритм диагностики МСНОЭ у детей, частота которого составила 33%. В остальных случаях выявлялись другие причины энуреза: нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, андрологические и гинекологические заболевания, сочетанные нарушения функции тазовых органов, воспалительные заболевания мочевых путей, дисметаболическая нефропатия, посттравматическое недержание мочи. Детям с установленным диагнозом МСНОЭ педиатр может назначить лечение, соблюдая принцип этапности. Базовым фармакологическим препаратом в лечении МСНОЭ является Минирин, который в 37% случаев позволил добиться полного купирования энуреза, еще в 39% — значительного его сокращения. При резистентных формах рекомендуется переход на препараты резерва, которые назначают специалисты: урологи (холинолитики) и невропатологи, психиатры (трициклические антидепрессанты). Предложенный авторами алгоритм первичной дифференциальной диагностики расстройств мочеиспускания у детей позволяет своевременно начать лечение или направить пациента к другим специалистам.

д.м.н. Н.Б. Гусева, д.м.н. профессор А.А. Корсунский, А.И.Гуревич

Формирование управляемого акта мочеиспускания.

д.м.н. Н.Б. Гусева, д.м.н. профессор А.А. Корсунский, А.И.Гуревич

Терминологоия проблемы.

д.м.н. Н.Б. Гусева, д.м.н. профессор А.А. Корсунский, А.И.Гуревич

В методическом пособии представлены принципы первичной диагностики расстройств мочеиспускания неорганического генеза, проявляющихся недержанием мочи, у детей. При подготовке пособия авторы опирались на уставные документы МЗ РФ, современные литературные данные, стандартные документы международной организации по проблемам недержания мочи у детей ICCS (www.i-c-c-s.org) и результаты работы ведущих медицинских учреждений г. Москвы.В каждом разделе, посвященном описанию конкретной патологии, приведены сведения по эпидемиологии, клинической картине, дифференцированной тактике построения диагностического и лечебного процесса.В соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи в пособии сформирован конкретный алгоритм диагностики и лечения для каждого звена:амбулаторно-поликлинических учреждений (I уровень - первичная помощь населению, II уровень -специализированная помощь) и центров - структурные подразделения стационаров (III уровень).

Д. м. н., проф. В. М. СТУДЕНИКИН, С. Ш. ТУРСУНХУЖАЕВА, к. м. н. В. И. ШЕЛКОВСКИЙ, к. м. н. Л. А. ПАК

В обзоре рассматриваются различные методы нефармакологического и лекарственного лечения ночного энуреза в педиатрической практике. С позиций доказательной медицины показано, что среди немедикаментозных методов терапии недержания мочи у детей наибольшую эффективность продемонстрировала стратегия использования мочевых «алармов», а основным средством фармакотерапии первичного ночного энуреза у детей является десмопрессин (Минирин).

Д.м.н., проф. С.Н. ЗОРКИН

В статье обсуждаются вопросы диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Детально рассматриваются этиологические факторы энуреза у детей. Даются практические рекомендации врачам по выбору подходов к диагностике и немедикаментозных из эффективных медикаментозных препаратов для лечения и фармакологических методов терапии. В качестве одного из эффективных медикаментозных препаратов для лечения моносимптомного ночного энуреза рекомендован Минирин таблетки подъязычные (десмопрессин).

Е. Г. Агапов, С. В. Папиж, В. В. Длин, М. С. ИгнатоваМосковский НИИ педиатрии и детской хирургии

Проблема недержания или неудержания мочи имеет не только медицинские, но социальные аспекты. В статье сформулированы критерии диагностики и лечения моносимптомного и немоносимптомного энуреза у детей.